超燃!重庆青年职业技术学院毕业典礼 院长寄语毕业生“重整行装再出发”

2019-01-20 21:42:40 博美生活网
编辑:崔涤

“段飞师兄!”廖青轩的脸色更加通红,她没想到眼前这个同样有着绝世容颜的女子,眼神竟然这么犀利。“八百两!”不断咳嗽着的瘦弱汉子,在咳嗽的间歇期,匆忙地喊道。

廖青轩 :“嘻嘻……”忽然,偌大的密室微微一震,遍布周遭四壁上那些古老的刻痕上忽然有着深蓝的光华一闪而过,像是迅疾的电流。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

姜遇涉水而行,跃到了真园池中的一片落脚处,这里矗着一座假山,旁边摆放着一块毫不起眼的石料。时间一天天过去,姜遇敏锐地发觉到了一丝异常,那就是除了睡觉外的时间,他的身边几乎时刻都有人寸步不离。这很诡异,即便以往和伙伴们亲密无间,有时候各自都会独自离开,单独冒险,根本不存在这样的情况。

  中新网1月19日电 全民互动大型综艺节目《没想到吧》第九期将于1月19日20:30在东方卫视播出。本期节目,“欢乐无限男团”王祖蓝、张绍刚、李诞和池子迎来“欢乐大来宾”任贤齐和于莎莎。任贤齐加入“一起来欢唱”演唱耳熟能详的歌曲,观众接歌顺利表示“听任贤齐的歌长大”;他又接受“电话大挑战”,挑战向朋友借钱。张绍刚则深入商场寻找具有“火眼金睛”的人,捡了垃圾的男生反问张绍刚“你为什么乱扔垃圾”。近日正值校园考试期间,三个孩子给爸妈出字词题和古诗题,让他们经历一场“没想到吧”的期末考试。

池子 张绍刚 于莎莎 任贤齐 主办方供图
池子 张绍刚 于莎莎 任贤齐 主办方供图

  欢唱小调查 观众:听任贤齐的歌长大 电话大挑战 任贤齐:可以借钱吗?

  本期节目,任贤齐、于莎莎欢乐来做客,加入“一起来欢唱”环节,与现场观众进行接唱。张绍刚进行“欢唱小调查”,观众纷纷表示“听任贤齐的歌长大”。任贤齐接连演唱《对面的女孩看过来》、《心太软》和《浪花一朵朵》,当熟悉的旋律响起,观众们也随着律动鼓掌跟唱。本期观众接唱表现优秀,只有一位唱歌跑调还唱错词的观众,因“残酷”的规则被请“离场”。最后一棒由于莎莎接唱,作为任贤齐的“小迷妹”,她能接唱成功吗?

  任贤齐在给大家带来动听歌声之后,突然被通知要进行“电话大挑战”,挑战向朋友借钱,令他惊讶不已。在快速地思考过后,任贤齐打电话给好朋友冯嘉怡,为难地开口借钱。对方听后难以置信,不禁询问“我心脏跳得有点快,你是说你要借钱吗?”任贤齐仔细解释缘由,并与全场观众一起屏息以待,对方是否会答应呢?

  张绍刚被问“你为什么乱扔垃圾” 父母挑战孩子作业“我不会”

  继“最佳表情包奖”之后,本周“没想到吧”颁奖礼即将颁发“火眼金睛奖”,张绍刚与工作人员一起去往商场寻找具有“火眼金睛”的人。节目组在一个垃圾桶旁放置了一个废弃纸杯,并且“隐藏”附近观察是否有人捡起它扔进垃圾桶。在许多路人径直路过后,张绍刚终于等来一对情侣,男生随手捡起垃圾扔进了垃圾桶。随即,“隐藏”在周围的工作人员纷纷现身,又是拉横幅、又是送花环,还有啦啦队进行祝贺,让男生一脸“懵圈”。张绍刚上前采访感言,但被男生反问:“你为什么要乱扔垃圾?”令他哭笑不得。

任贤齐 王祖蓝 李诞 主办方供图
任贤齐 王祖蓝 李诞 主办方供图

  广受欢迎的节目环节“对不起”系列本周继续,这次“对不起”的对象是爸妈。孩子给爸爸妈妈出题,让他们经历了一场“没想到吧”的期末考试。在第一轮“根据拼音写汉字”中,爸妈们提笔忘字,被“未雨绸缪”、“分道扬镳”等词汇难倒。第二轮考验“古诗题”,爸妈们答题情况会如何?敬请关注1月19日周六20:30东方卫视《没想到吧》第九期。

廖青轩的脸色更加通红,她没想到眼前这个同样有着绝世容颜的女子,眼神竟然这么犀利。“哈,哈哈......”却也就在此刻,一道鬼影突东,突西,魅影重重,那行至半路的老乞丐一见大骇,老乞丐见此即是惊恐,又是跪道“道..道尊,救...救...救我......!”万劫谷的小分队有好多种,一种只负责侦查任务,往往青黄不接的时候,也是为了保密起见,一位妖就够了,但是负责追击刺杀的小分队那就不一样了,小到七八妖的编制,大到二十位为妖的编制,只要能击败目标,往往没有妖数限制,就像刚才,猫妖所在的追击分队,初始十七位,由第五层出发,后来追击过程之中,还有第四层沿路自此的追随者。